Большинство родителей особенных детей не знают, что существует еще минимум 3 сенсорные системы, на которые очень важно обращать внимание – это вестибулярная, проприоцептивная и интероцептивная системы. Если вестибулярная система – термин более понятный и знакомый, то остальные два, обычно, не встречаются в бытовой жизни. С возрастом ребенка некоторые родители могут самостоятельно заметить нарушения вестибулярной системы: отсутствие баланса тела, нарушенная координация, страх делать шаги. Предположить о нарушениях систем, о которых отсутствует понятие и знания – увы, невозможно…” – именно с такого вступления начала свое интервью Римма Янушкевич, реабилитолог и специалист в области сенсорных систем.
Откуда берутся сенсорные дефициты?
“У человека смело можно выделить 8 сенсорных систем. Если говорить о детях с заболеваниями центральной нервной системы, то абсолютное большинство пациентов будут иметь сенсорные дефициты (но, конечно, бывают исключения). Варианты и сочетания нарушений могут быть разными.
Сенсорные дефициты частично могут быть сформированы во внутриутробный период, но больший процент формирования, усугубления и проявлений нарушений приходится на период после рождения ребенка. Нередки случаи, когда ребенок первые недели и месяцы своей жизни проводит в больничных и реанимационных условиях, в условиях отлучения от матери и других утяжеляющих обстоятельствах. Все это может стать катализатором ухудшения функционирования сенсорных систем. Банальное ограничение в движении может “запустить” формирование сенсорных дефицитов по спирали. Наиболее подвержены дефицитам вестибулярная и проприоцептивная системы.” – акцентирует особое внимание специалист.
Почему важно обращать внимание на сенсорные дефициты?
“В области реабилитации есть большая проблема – о нарушениях вестибулярной и проприоцептивной систем с родителями начинают говорить тогда, когда ребенок пытается сделать первые шаги, у него не получается по физиологическим причинам. Вот тогда речь заходит о том, что “нужно же что-то делать…, подключать какие-нибудь методики и т.д.”. На самом же деле над дефицитами этих систем нужно начинать работать задолго до того, как ребенок захочет пойти. Заблаговременная работа с дефицитами сенсорных систем позволяет сделать реабилитацию более успешной, эффективной. Грамотная работа с дефицитами в будущем может значительно ускорить многие процессы и “запуски”
Достаточно распространенная ситуация, когда приводят ребенка на первую консультацию и озвучивают запрос: “Можно ли заниматься с ребенком по методу АБМ? Сможет ли он заниматься?”. Я, как специалист, вижу, что да – в теории, можно это делать. Но сперва я рекомендую начать с плана сенсорной диеты (3-4 недели), чтобы снизить гравитационную неуверенность, снять тревожность у ребенка и очистить эмоциональный фон… Какого удивление родителей, которые прислушались к рекомендации, – не передать словами!” – делится своим профессиональным опытом Римма Янушкевич.
Какая взаимосвязь сенсорной диеты для ребенка, сенсорных систем и реабилитации в общем принципе?
“Основные стратегии сенсорной диеты очень эффективны и дают свои результаты задолго до момента, когда возникает потребность “ходить”. Да, есть дети у которых перспектива сделать шаг не так прозрачна, но это не означает, что ребенку не нужно устранять дефицит и помогать развивать вестибулярную систему.
Любое движение человека связано с вестибулярной системой. Ребенку будет проще делать другие маневры (ведь наша жизнь состоит не только из элементов ходьбы), если начать налаживать дефициты своевременно.
В данной таблице наглядно продемонстрировано, как сенсорные системы влияют на другие функции нервной системы. Сенсорные системы (их правильное развитие) являются фундаментом развития высших моторных и психических функций. Нарушение фундамента, так или иначе, рано или поздно приводит к нарушению или искажению вышестоящих кирпичиков. Поэтому, чтобы “починить” и “настроить” ту или иную функцию, иногда нужно вернуться к основе – к сенсорным системам организма.”
Что такое сенсорная диета для ребенка с РАС и сенсорная интеграция? В чем разница?
“Понятие “Сенсорная диета” было введено в 1995 году. Чтобы понять суть термина “Сенсорная диета” можно провести аналогию с пищевой диетой. Вы ведь знаете, что для здоровья пациент должен употреблять определенную пищу, по определенному графику, определенного калоража и т.д. Понятие “сенсорная диета” – это выстраивание процесса потребления двигательной активности, мероприятий для ребенка в необходимых объемах и количествах, чтобы с определенной интенсивностью покрывать его сенсорный голод.В этом смысле стратегии сенсорной диеты качественно отличаются от обычных занятий сенсорной интеграции (допустим, в детских центрах) по следующей причине.
Посещая занятия сенсорной интеграции, ребенок получает дозу определенной сенсорной информации, стимуляции, мероприятий. Его учат обрабатывать полученную информацию, но этого не достаточно в рамках 1-2 занятий в неделю. Если продолжать сравнивать с пищевой диетой, то ситуация схожа с такой, при которой человек очень долго не ел, а потом съел сразу много. И наоборот, ребенок может “проголодаться” и требовать сенсорную нагрузку, отойдя от графика занятий сенсорной интеграции, а родитель не может верно среагировать на его потребности.
Сенсорная диета для ребенка с СДВГ – рутинный процесс в домашних условия, который помогает удовлетворять потребности малыша в сенсорной нагрузке.” – формулирует сложные понятия более простым языком Римма Янушкевич.
Какое оборудование необходимо для сенсорной диеты?
“Когда речь идет об обустройстве среды для занятий по развитию сенсорных систем, чаще всего родители ссылаются на различные “сенсорные коробочки” – горох, фасоль, бусинки – кто на что горазд. Это на самом деле не плохо, но важно учитывать, что “Сенсорные коробочки” направлены на развитие тактильных ощущений. У детей с поражением центральной нервной системы может наблюдаться гиперчувствительность к тактильности, а собственно – отрицательный эффект реабилитации.Говоря о том, как должна быть оборудована среда для занятий, важно обосновываться на профиле самого ребенка. Поэтому, важно найти грамотного специалиста, который составит индивидуальный план и упражнения сенсорной диеты и расскажет как и каким оборудованием пользоваться правильно.
Родители должны четко понимать, какого рода дефициты есть у ребенка и как правильно с этим работать. Самолечение может закончиться достаточно плохо, поэтому не стоит пренебрегать консультациями.
В ходе беседы с родителями, сенсорный терапевт узнает, какое оборудование уже есть дома. Например, часто в домашнем реабилитационном арсенале встречаются фитболы, виброплатформы, сенсорные коробочки и игрушки, пособия, спортивные снаряды. На первых этапах сенсорной диеты вполне можно обойтись подручными средствами. Но, конечно, в тяжелых случаях или, когда вес ребенка достаточно большой, без подвесного оборудования обойтись сложно.
Одно из самых релевантных и оправдывающих себя приобретений для упражнений сенсорной диеты – это гамак из растягивающихся материалов. Гамак служит отличным инструментом для работы с ребенком, а также универсален и функционален для всей семьи. Многие родители и сами не прочь покачаться с книжкой или вздремнуть под релаксирующую музыку! Из недостатков данного оборудования – потребность в квадратных метрах для его качественного расположения.
Для развития проприоцептивной системы можно и нужно использовать подручные средства. Чтобы понять, как развивать проприоцепцию, нужно сначала с ней познакомиться.
Проприоцептивная система – система кинестетического восприятия. Она отвечает за восприятие собственной позы и движения, за ощущения напряжения и расслабления мышц и суставов. Эта система участвует в координации движений и их эффективности.
Сенсорная нагрузка для развития этой системы может выглядеть как преодоление барьеров и препятствий (в ход идут коробки, чемоданы, подушки, валики), перекладывание предметов из одних емкостей в другие, отбивание ритмов и т.д. Поэтому, докупать специализированное оборудование часто нет необходимости.” – приводит примеры реабилитолог.
Какие трудности могут возникнуть при внедрении сенсорной диеты для ребенка с РАС (план) в индивидуальную программу реабилитации?
“Основная трудность внедрения – это отсутствие специалистов, которые могут в этом помочь. Когда родители пытаются наладить процессы самостоятельно по наитию или руководствуясь какими-то недостоверными источниками, часто возникают ситуации “отката” и негативного результата, в лучшем случае – отсутствие каких-либо изменений.
Вторая трудность – это отсутствие ресурсов у родителей. Здесь речь идет не о финансовых затратах, так как выше мы говорили о том, что сенсорная диета не требует специализированного оборудования и проводится в домашних условиях. Основной ресурс, которого не хватает родителям – это время. Занятия со специалистами в рамках реабилитации предполагают выполнение домашних заданий. Так на плечах родителей скапливаются домашки от дефектолога, логопеда, инструктора по ЛФК и других специалистов. Сенсорная диета также предполагает частое и методичное включение родителя по определенному графику, что вызывает человеческое утомление.
Для вышеописанной проблемы есть только одно приемлемое решение – перераспределение родительского ресурса на более приоритетные задачи. Конечно, каждый специалист скажет, что нет ничего важнее, чем *его профиль работы*. Однако, сенсорная диета воздействует на фундаментальные системы, которые по цепочке влияют на другие функции центральной нервной системы. Если специалист предлагает попробовать внедрить составляющие сенсорной диеты на 3-4 недели, то даже за этот краткосрочный период можно увидеть значительный результат, который может упростить выполнение домашних заданий и реабилитационных процессов другой направленности.”
С чего начинать устранение сенсорных дефицитов?
“Начинать нужно именно с консультационных занятий, чтобы специалист мог рассказать, показать, объяснить необходимость и эффективность сенсорной диеты.”– Как взаимосвязаны сенсорная диета и технические средства реабилитации?
“Любое техническое средство реабилитации, помогающее ребенку быть более активным и вовлеченным в бытовую жизнь – это про пример сенсорной диеты и развитие сенсорных систем. Если ребенок ходит с использованием вспомогательного оборудования (ходунки, роллаторы, трость), значит он задействует свои фундаментальные сенсорные системы и заставляет их работать. Ребенок проводит какое-то время в вертикализаторе и что-то делает ручками – он активизирует сенсорные системы. Вариантов использования ТСР в сенсорной диете – тысячи! Конечно, при развитии сенсорных систем нельзя не упомянуть реабилитационные тренажеры – особое внимание заслуживают иппотренажеры и виброплатформы.”
Ваш “любимый” миф о сенсорной интеграции / сенсорной диете?
“Бытует мнение, что занятия по сенсорной интеграции релевантны в возрасте до 7 лет. Такой факт любят распространять на форумах и в специализированных чатах, однако, он не подтверждается ни одним научным источником. Мнение специалистов по этому поводу весьма однозначное: пока человек живет и его мозг функционирует, мы можем работать с его сенсорными системами! Конечно же, от возраста и состояния здоровья ребенка зависят методы и упражнения, с помощью которых проводятся занятия, но это не значит, что работа над развитием сенсорных систем прекращается совсем.” – подытоживает наше интервью реабилитолог Римма Янушкевич.Надеемся, что представленный материал будет полезен нашим читателям! За подробное и содержательное интервью мы благодарим Римму Янушкевич! Если вас заинтересовала тема сенсорной диеты, больше информации вы можете получить в телеграм-канале Риммы, а также в её личном аккаунте.
Римма Янушкевич
реабилитолог и специалист в области сенсорных систем
