“Когда речь заходит о сенсорных системах человека, большинство людей сходу называет 5 основных чувств: слух, зрение, вкус, обоняние и осязание. Конечно, от части данный ответ будет верен, однако, не совсем полон. 


Большинство родителей особенных детей не знают, что существует еще минимум 3 сенсорные системы, на которые очень важно обращать внимание – это вестибулярная, проприоцептивная и интероцептивная системы. Если вестибулярная система – термин более понятный и знакомый, то остальные два, обычно, не встречаются в бытовой жизни. С возрастом ребенка некоторые родители могут самостоятельно заметить нарушения вестибулярной системы: отсутствие баланса тела, нарушенная координация, страх делать шаги. Предположить о нарушениях систем, о которых отсутствует понятие и знания – увы, невозможно…” – именно с такого вступления начала свое интервью Римма Янушкевич, реабилитолог и специалист в области сенсорных систем.

– Откуда берутся сенсорные дефициты?

“У человека смело можно выделить 8 сенсорных систем. Если говорить о детях с заболеваниями центральной нервной системы, то абсолютное большинство пациентов будут иметь сенсорные дефициты (но, конечно, бывают исключения). Варианты и сочетания нарушений могут быть разными.


Сенсорные дефициты частично могут быть сформированы во внутриутробный период, но больший процент формирования, усугубления и проявлений нарушений приходится на период после рождения ребенка. Нередки случаи, когда ребенок первые недели и месяцы своей жизни проводит в больничных и реанимационных условиях, в условиях отлучения от матери и других утяжеляющих обстоятельствах. Все это может стать катализатором ухудшения функционирования сенсорных систем. Банальное ограничение в движении может “запустить” формирование сенсорных дефицитов по спирали. Наиболее подвержены дефицитам вестибулярная и проприоцептивная системы.” – акцентирует особое внимание специалист.

– Почему важно обращать внимание на сенсорные дефициты?

“В области реабилитации есть большая проблема – о нарушениях вестибулярной и проприоцептивной систем с родителями начинают говорить тогда, когда ребенок пытается сделать первые шаги, у него не получается по физиологическим причинам. Вот тогда речь заходит о том, что “нужно же что-то делать…, подключать какие-нибудь методики и т.д.”. На самом же деле над дефицитами этих систем нужно начинать работать задолго до того, как ребенок захочет пойти. Заблаговременная работа с дефицитами сенсорных систем позволяет сделать реабилитацию более успешной, эффективной. Грамотная работа с дефицитами в будущем может значительно ускорить многие процессы и “запуски”

Достаточно распространенная ситуация, когда приводят ребенка на первую консультацию и озвучивают запрос: “Можно ли заниматься с ребенком по методу АБМ? Сможет ли он заниматься?”. Я, как специалист, вижу, что да – в теории, можно это делать. Но сперва я рекомендую начать с плана сенсорной диеты (3-4 недели), чтобы снизить гравитационную неуверенность, снять тревожность у ребенка и очистить эмоциональный фон… Какого удивление родителей, которые прислушались к рекомендации, – не передать словами!” – делится своим профессиональным опытом Римма Янушкевич.

– Какая взаимосвязь сенсорной диеты для ребенка, сенсорных систем и реабилитации в общем принципе?

“Основные стратегии сенсорной диеты очень эффективны и дают свои результаты задолго до момента, когда возникает потребность “ходить”. Да, есть дети у которых перспектива сделать шаг не так прозрачна, но это не означает, что ребенку не нужно устранять дефицит и помогать развивать вестибулярную систему. 


Любое движение человека связано с вестибулярной системой. Ребенку будет проще делать другие маневры (ведь наша жизнь состоит не только из элементов ходьбы), если начать налаживать дефициты своевременно.


В данной таблице наглядно продемонстрировано, как сенсорные системы влияют на другие функции нервной системы. Сенсорные системы (их правильное развитие) являются фундаментом развития высших моторных и психических функций. Нарушение фундамента, так или иначе, рано или поздно приводит к нарушению или искажению вышестоящих кирпичиков. Поэтому, чтобы “починить” и “настроить” ту или иную функцию, иногда нужно вернуться к основе – к сенсорным системам организма.” 

– Что такое сенсорная диета для ребенка с РАС и сенсорная интеграция? В чем разница?

“Понятие “Сенсорная диета” было введено в 1995 году. Чтобы понять суть термина “Сенсорная диета” можно провести аналогию с пищевой диетой.  Вы ведь знаете, что для здоровья пациент должен употреблять определенную пищу, по определенному графику, определенного калоража и т.д. Понятие “сенсорная диета” – это выстраивание процесса потребления двигательной активности, мероприятий для ребенка в необходимых объемах и количествах, чтобы с определенной интенсивностью покрывать его сенсорный голод.


В этом смысле стратегии сенсорной диеты качественно отличаются от обычных занятий сенсорной интеграции (допустим, в детских центрах) по следующей причине. 


Посещая занятия сенсорной интеграции, ребенок получает дозу определенной сенсорной информации, стимуляции, мероприятий. Его учат обрабатывать полученную информацию, но этого не достаточно в рамках 1-2 занятий в неделю. Если продолжать сравнивать с пищевой диетой, то ситуация схожа с такой, при которой человек очень долго не ел, а потом съел сразу много. И наоборот, ребенок может “проголодаться” и требовать сенсорную нагрузку, отойдя от графика занятий сенсорной интеграции, а родитель не может верно среагировать на его потребности.


Сенсорная диета для ребенка с СДВГ – рутинный процесс в домашних условия, который помогает удовлетворять потребности малыша в сенсорной нагрузке.” – формулирует сложные понятия более простым языком Римма Янушкевич.

– Какое оборудование необходимо для сенсорной диеты?

“Когда речь идет об обустройстве среды для занятий по развитию сенсорных систем, чаще всего родители ссылаются на различные “сенсорные коробочки” – горох, фасоль, бусинки – кто на что горазд. Это на самом деле не плохо, но важно учитывать, что “Сенсорные коробочки” направлены на развитие тактильных ощущений. У детей с поражением центральной нервной системы может наблюдаться гиперчувствительность к тактильности, а собственно – отрицательный эффект реабилитации.

Говоря о том, как должна быть оборудована среда для занятий, важно обосновываться на профиле самого ребенка. Поэтому, важно найти грамотного специалиста, который составит индивидуальный план и упражнения сенсорной диеты и расскажет как и каким оборудованием пользоваться правильно.

Родители должны четко понимать, какого рода дефициты есть у ребенка и как правильно с этим работать. Самолечение может закончиться достаточно плохо, поэтому не стоит пренебрегать консультациями.

В ходе беседы с родителями, сенсорный терапевт узнает, какое оборудование уже есть дома. Например, часто в домашнем реабилитационном арсенале встречаются фитболы, виброплатформы, сенсорные коробочки и игрушки, пособия, спортивные снаряды. На первых этапах сенсорной диеты вполне можно обойтись подручными средствами. Но, конечно, в тяжелых случаях или, когда вес ребенка достаточно большой, без подвесного оборудования обойтись сложно.

Одно из самых релевантных и оправдывающих себя приобретений для упражнений сенсорной диеты – это гамак из растягивающихся материалов. Гамак служит отличным инструментом для работы с ребенком, а также универсален и функционален для всей семьи. Многие родители и сами не прочь покачаться с книжкой или вздремнуть под релаксирующую музыку! Из недостатков данного оборудования – потребность в квадратных метрах для его качественного расположения.

Для развития проприоцептивной системы можно и нужно использовать подручные средства. Чтобы понять, как развивать проприоцепцию, нужно сначала с ней познакомиться.

Проприоцептивная система – система кинестетического восприятия. Она отвечает за восприятие собственной позы и движения, за ощущения напряжения и расслабления мышц и суставов. Эта система участвует в координации движений и их эффективности.

Сенсорная нагрузка для развития этой системы может выглядеть как преодоление барьеров и препятствий (в ход идут коробки, чемоданы, подушки, валики), перекладывание предметов из одних емкостей в другие, отбивание ритмов и т.д. Поэтому, докупать специализированное оборудование часто нет необходимости.” – приводит примеры реабилитолог.

– Какие трудности могут возникнуть при внедрении сенсорной диеты для ребенка с РАС (план) в индивидуальную программу реабилитации?

“Основная трудность внедрения – это отсутствие специалистов, которые могут в этом помочь. Когда родители  пытаются наладить процессы самостоятельно по наитию или руководствуясь какими-то недостоверными источниками, часто возникают ситуации “отката” и негативного результата, в лучшем случае – отсутствие каких-либо изменений. 

Вторая трудность – это отсутствие ресурсов у родителей. Здесь речь идет не о финансовых затратах, так как выше мы говорили о том, что сенсорная диета не требует специализированного оборудования и проводится в домашних условиях. Основной ресурс, которого не хватает родителям – это время. Занятия со специалистами в рамках реабилитации предполагают выполнение домашних заданий. Так на плечах родителей скапливаются домашки от дефектолога, логопеда, инструктора по ЛФК и других специалистов. Сенсорная диета также предполагает частое и методичное включение родителя по определенному графику, что вызывает человеческое утомление.

Для вышеописанной проблемы есть только одно приемлемое решение – перераспределение родительского ресурса на более приоритетные задачи. Конечно, каждый специалист скажет, что нет ничего важнее, чем *его профиль работы*. Однако, сенсорная диета воздействует на фундаментальные системы, которые по цепочке влияют на другие функции центральной нервной системы. Если специалист предлагает попробовать внедрить составляющие сенсорной диеты на 3-4 недели, то даже за этот краткосрочный период можно увидеть значительный результат, который может упростить выполнение домашних заданий и реабилитационных процессов другой направленности.”

– С чего начинать устранение сенсорных дефицитов?

“Начинать нужно именно с консультационных занятий, чтобы специалист мог рассказать, показать, объяснить необходимость и эффективность сенсорной диеты.”

– Как взаимосвязаны сенсорная диета и технические средства реабилитации?

“Любое техническое средство реабилитации, помогающее ребенку быть более активным и вовлеченным в бытовую жизнь – это про пример сенсорной диеты и развитие сенсорных систем. Если ребенок ходит с использованием вспомогательного оборудования (ходунки, роллаторы, трость), значит он задействует свои фундаментальные сенсорные системы и заставляет их работать. Ребенок проводит какое-то время в вертикализаторе и что-то делает ручками – он активизирует сенсорные системы. Вариантов использования ТСР в сенсорной диете – тысячи! Конечно, при развитии сенсорных систем нельзя не упомянуть реабилитационные тренажеры – особое внимание заслуживают иппотренажеры и виброплатформы.”

– Ваш “любимый” миф о сенсорной интеграции / сенсорной диете?

“Бытует мнение, что занятия по сенсорной интеграции релевантны в возрасте до 7 лет. Такой факт любят распространять на форумах и в специализированных чатах, однако, он не подтверждается ни одним научным источником. Мнение специалистов по этому поводу весьма однозначное: пока человек живет и его мозг функционирует, мы можем работать с его сенсорными системами! Конечно же, от возраста и состояния здоровья ребенка зависят методы и упражнения, с помощью которых проводятся занятия, но это не значит, что работа над развитием сенсорных систем прекращается совсем.” – подытоживает наше интервью реабилитолог Римма Янушкевич.

Надеемся, что представленный материал будет полезен нашим читателям! За подробное и содержательное интервью мы благодарим Римму Янушкевич! Если вас заинтересовала тема сенсорной диеты, больше информации вы можете получить в телеграм-канале Риммы, а также в её личном аккаунте.

Римма Янушкевич
реабилитолог и специалист в области сенсорных систем