Тонус при ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) — непростая тема для семей, в которых воспитываются особенные дети. Для родителей важно не просто разбираться в диагнозе, но и понимать, как проявляются нарушения тонуса у их ребенка. Многие впервые слышат такие слова, как мышечный тонус, гипертонус, гипотонус. От правильного понимания этих терминов, а также умения вовремя замечать изменения в двигательной сфере зависит то, насколько быстро и эффективно начнется помощь малышу.

Что такое ДЦП

ДЦП — это не отдельная болезнь, а общее название для группы двигательных расстройств, которые вызываются повреждением головного мозга на ранних этапах развития ребенка. Чаще всего такие нарушения связаны с родовыми травмами, внутриутробной инфекцией, недостатком кислорода при рождении или осложнениями у матери во время беременности. У малышей с ДЦП могут быть разные степени двигательных трудностей — от легких до тяжелых. Одна из центральных проблем — изменения мышечного тонуса.

Мышечный тонус: понятие и виды (гипертонус и гипотонус)

Мышечный тонус — это естественное напряжение мышц, которое поддерживается автоматически нашими нервной и опорно-двигательной системами. Даже когда человек находится в покое, мышцы немного напряжены — это позволяет нам удерживать позу или быстро начать движение. Не только у взрослых, но и у детей, включая малышей с ДЦП, показатель мышечного тонуса может меняться под влиянием внешних и внутренних факторов.

Выделяют два основных типа его изменений: гипертонус (избыточное напряжение мышц) и гипотонус (сниженная способность мышц сокращаться и удерживать форму). В первом случае мышцы становятся крепкими, как будто постоянно напряжены, двигаться становится сложно и даже болезненно. Во втором случае у ребенка отмечается вялость, как будто тело становится будто "тряпичным", тяжело удерживать голову или сидеть.

Причины изменений тонуса при ДЦП

У детей с ДЦП нарушения мышечного тонуса часто связаны с тем, что поврежденные участки головного мозга не передают сигналы нормально. В зависимости от того, какая область мозга пострадала, у малыша может развиваться либо повышенный, либо пониженный мышечный тонус. Иногда встречается сочетание обоих вариантов на разных участках тела. Появление гипертонуса или гипотонуса может быть связано не только с самим церебральным параличом, но и с сопутствующими осложнениями: судорогами, изменениями в чувствительности, общим слабым здоровьем.

Помимо самой травмы мозга, на нарушения мышечного тонуса способны влиять сопутствующие факторы. К ним относятся длительное отсутствие физической активности, недоразвитие рефлексов, снижение двигательной активности из-за болезней. Иногда нарушения мышечного тонуса становятся заметнее по мере взросления, когда возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Как тонус влияет на повседневную жизнь ребенка

Изменения мышечного тонуса сильно отражаются на том, как ребенок с ДЦП познает мир. Если малыш страдает от гипертонуса, ему бывает тяжело брать предметы, играть или даже пересаживаться с места на место. Такая жесткость мышц создает дискомфорт при любых попытках движения. При гипотонусе малышу сложно делать даже простые ежедневные действия — держать ложку, сидеть или ползать. Ярко проявляются проблемы с равновесием, контроль над телом сильно затруднен.

Из-за нарушений тонуса развиваются трудности не только с крупной моторикой, но и с речью: мышцы лица, языка и глотки тоже могут быть слабыми или перенапряженными. К этому добавляются и другие сложности:

• Быстрая утомляемость при физических упражнениях
• Частое выпадение предметов из рук
• Замедленный темп освоения навыков самообслуживания
• Эмоциональные трудности на фоне ограниченных возможностей

Всё это сказывается и на самооценке, и на желании социализироваться — дети с нарушениями мышечного тонуса часто замыкаются, если не получают поддержки от взрослых.

Диагностика нарушений тонуса: с чего начинается путь к помощи

Чтобы начать путь к более качественной жизни, нужно вовремя заметить нарушение тонуса. Обычно родители или врачи обращают внимание на то, что малыш двигается необычно, не придерживает голову или ведет себя не так, как ровесники. На приеме у невролога обязательно проводится осмотр, оценивается мышечный тонус на измененных участках тела. Иногда дополнительно назначаются обследования — УЗИ мозга, МРТ, консультации ортопеда и физиотерапевта.

Своевременный диагноз позволяет сразу выбрать тактику реабилитации. Важно отличить постоянные нарушения от временных состояний, которые могут быть связаны, например, с ростом или усталостью ребенка.

Методы снижения и повышения мышечного тонуса

Выравнивание мышечного тонуса — одна из главных задач специалистов, работающих с детьми с ДЦП. Для снижения болезненного гипертонуса применяются мягкие массажи, расслабляющие упражнения, специальные техники растяжки, теплые ванны и физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях назначаются препараты, помогающие снять избыточное напряжение с мышц. Но медикаменты — это не главная мера, они используются только по назначению врача и обязательно совмещаются с физической терапией.

Когда, наоборот, наблюдается выраженный гипотонус, реабилитация направлена на то, чтобы активизировать слабые группы мышц. Для этого применяют упражнения на сопротивление, плавание, игровые методики, массаж с элементами стимуляции. Часто детям помогают вспомогательные средства — ортезы, туторы, специальные тренажеры.

Встречаются ситуации, когда у одного и того же ребенка на разных участках тела гипертонус и гипотонус сочетаются. В этом случае специалисты разрабатывают индивидуальный план реабилитации с учетом наиболее выраженных нарушений.

Роль реабилитации и физической терапии

Качественная реабилитация — это не разовая помощь, а длительный, регулярный процесс, часто на протяжении всей жизни. Специалисты — реабилитологи, физиотерапевты, эрготерапевты — помогают не просто улучшить мышечный тонус, но и сформировать у ребенка новые двигательные навыки. Задача такой работы не только в облегчении передвижения, но и в том, чтобы ребенок учился быть максимально самостоятельным.

Обязательным элементом на пути к прогрессу становится поддержка семьи: домашние упражнения, тренировки в игровой форме, совместные занятия спортом и простые разговоры о достижениях. При выборе методов восстановления обязательно учитываются индивидуальные потребности и возможности, чтобы не навредить и не вызвать дополнительное ухудшение нарушений мышечного тонуса.

Помимо физических упражнений, используют современные подходы: физиолечение, электронейростимуляцию, гидротерапию, ортопедические приспособления. Иногда используются вспомогательные устройства, помогающие удерживаться в вертикальном положении или ходить. Правильно выстроенная программа реабилитации даёт реальный шанс наладить качество жизни, расширить круг возможностей и повысить уверенность в себе.

Понимание особенностей мышечного тонуса при ДЦП — важный шаг для родителей, желающих поддержать своего ребенка. Когда нарушению тонуса уделяется достаточно внимания, открывается путь к развитию самостоятельности, радости от новых успехов и, главное, к полноценной жизни даже при серьезных диагнозах.