Двигательные нарушения при ДЦП

Двигательные нарушения — одно из самых частых проявлений при детском церебральном параличе. Разберём подробнее, чем отличаются типы нарушений мышечного тонуса, какие бывают сложности с равновесием и координацией, почему ребёнок с дцп может испытывать проблемы с произвольными движениями, и какие технические средства помогают в реабилитации.

Типы нарушения мышечного тонуса

Среди детей с дцп чаще всего встречаются изменения мышечного тонуса. Этот термин обозначает моментальное состояние напряжения мышц, когда они готовы к сокращению или расслаблению в нужный момент. В детском церебральном параличе могут быть разные отклонения: гипертонус, когда мышцы постоянно напряжены, или гипотонус, когда мышцы слишком вялые. Иногда бывает смешанный тип, когда одни группы мышц перенапряжены, а другие — расслаблены.

Гипертонус у ребёнка с дцп вызывает трудности даже при простых действиях: такие дети часто ходят на цыпочках, кулачки у них напряжённые, осанка нарушена. Если преобладает пониженный мышечный тонус, движения становятся слишком слабыми, малыш быстро устает. Мышечный тонус и его сохранение очень важны для любой повседневной деятельности ребёнка, ведь он определяет, насколько хорошо малыш может держать равновесие, сидеть, удерживать игрушку или саму ложку.

Часто мышечный тонус меняется в течение дня, зависит от настроения ребёнка, его усталости, температуры или других факторов. Из-за нарушений работы головного мозга, который отвечает за координацию мышц, такие состояния у детей с дцп проявляются ярко выражено. У большинства нарушений при церебральных параличах причина в несогласованной работе нервной системы и головного мозга.

Нарушение равновесия и координации движений

Сдержанность, аккуратность, умение быстро реагировать на изменения — всё это связано с нормальной координацией движений. У детей с дцп, из-за изменения структуры головного мозга, страдает и баланс, и плавность движений.

Координационные сложности могут проявляться по-разному:

• некоторым детям тяжело сидеть без поддержки,
• другие с трудом стоят на ногах,
• кто-то не может удерживать равновесие даже при ходьбе по ровной поверхности.

В моменты, когда ребёнку с дцп нужно выйти из привычной позиции (например, дотянуться за предметом или подняться с дивана), нарушенная координация и нестабильный мышечный тонус мешают ему это сделать безопасно. При детском церебральном параличе причины проблем с равновесием часто заключаются в неправильном распределении тонуса мышц и слабых сигналах от центральной нервной системы к конечностям.

Такие дети нередко сталкиваются с падениями, тяжело учатся новым видам движения, некоторые движения остаются недоступными совсем. Степень выраженности координационных нарушений зависит от формы и тяжести детских церебральных параличей и от того, какие области головного мозга пострадали.

Ограничение или невозможность произвольных движений: парезы и параличи

Двигательные нарушения при детском церебральном параличе часто проявляются парезами и параличами. Парез — это частичная утрата двигательной активности в одной или нескольких конечностях, а паралич — полная невозможность движения. Для детей с дцп такого рода двигательными дефектами характеризуются утрата мышечной силы, невозможность управлять рукой или ногой, асимметрия движений.

Часто двигательных нарушений становится всё больше по мере роста ребёнка, ведь мышцы растут, а головной мозг функционирует с определёнными ограничениями. Детям с дцп трудно выполнять последовательные движения, как, например, скручивать крышку, застегивать пуговицы, учиться писать. Всё это связано со сбоями в работе нервной системы, недостаточной передачи сигналов от головного мозга к мышцам.

Парезы и параличи бывают как с одной стороны (чаще при гемипаретической форме детского церебрального паралича), так и с двух (например, при спастической диплегии или тетрапарезе). В зависимости от выраженности двигательными дефектами жизни ребёнка могут изменяться радикально, ведь невозможность произвольных движений ограничивает бытовую активность, самостоятельность и навыки самообслуживания.

Технические средства реабилитации при двигательных нарушениях

Чтобы повысить качество жизни для детей с дцп, реабилитация играют важную роль. Вместе с регулярными занятиями с реабилитологом, массажем и ЛФК в дело вступают специальные устройства. Современные технические средства помогают компенсировать части функций, нарушенных из-за дефекта двигательные, и делают ребёнка более самостоятельным.

К техническим средствам, которые применяются при детском церебральном параличе, относятся: 

• ортезы — фиксаторы для рук или ног, которые поддерживают правильное положение суставов, 
• специальные кресла, позволяющие сидеть максимально комфортно и ровно, 
• адаптированные ходунки для обучения ходьбе, 
• тренажёры, помогающие безопасно выполнять двигательные упражнения, 
• системы для передвижения, например, инвалидные коляски с индивидуальной настройкой и фиксацией,
• вспомогательные предметы для самообслуживания, например, ложки с утолщённой ручкой, приспособления для надевания обуви и одежды.

Выбор таких средств зависит от формы дцп, степени поражения и индивидуальных возможностей. Грамотная настройка каждого устройства, а также обучение им пользоваться — большая помощь для детской самостоятельности.

Детский церебральный паралич — серьезное испытание для нервной системы и головного мозга ребенка, но современные подходы дают надежду на более активную и полноценную жизнь! Комплексная работа врачей, родителей, использование технических средств и внимание к индивидуальным особенностям каждого ребёнка с дцп помогает сделать двигательные нарушения менее выраженными, а адаптацию — более успешной.